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引越しのお申込み

・引越しプランのご選択と、フォームの入力をお願いいたします。
・弊社より改めてご連絡いたします。
・弊社からのご連絡に日時を指定したいお客様はフォーム下部にある
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    基本情報

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    性別 男性女性
    年齢
    引越予定日 月 日
    引越し予定時間 時 分

    現住所（出発地）

    郵便番号
    ご住所
    階数
    エレベーター 有無
    お客様手伝い 有無　

    男性女性

    引越先住所

    郵便番号
    ご住所
    階数
    エレベーター 有無
    お客様手伝い 有無　

    男性女性

    家財明細

    収納・寝具類 リビング類 キッチン・ダイニング類
    品名 数量 品名 数量 品名 数量
    洋タンス リビングテーブル 食器棚
    和タンス サイドボード 冷蔵庫
    （1人用）
    整理タンス リビングボード 冷蔵庫
    （家族用）
    ロッカータンス 本棚 電子レンジ
    ベビータンス カラーボックス オーブン
    ドレッサー ソファー レンジ台
    ベット 絨毯・カーペット ガステーブル
    セミシングルベッド ステレオ 炊飯器
    シングルベッド ミニコンポ ダイニングテーブル
    セミダブルベッド ビデオデッキ 二槽式洗濯機
    ダブルベッド ブラウン管テレビ 全自動洗濯機（乾燥機内臓）
    布団（一組） 液晶テレビ32インチ ドラム式洗濯機
    衣装ケース 液晶テレビ40インチ 全自動洗濯機
    パイプハンガー 液晶テレビ40インチ以上 乾燥機
    下駄箱 テレビ台 掃除機
    ローボード デスクトップＰＣ 扇風機
    姿見 プリンタ こたつ
        パソコンラック ストーブ
        照明器具 ファンヒーター
        机 ミシン
            自転車
            オートバイ
            ダンボール箱

    その他お問い合わせ


     

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